Apuntes

Notas prácticas, el cómo se hace: gestión del consultorio, comunicación con el paciente, bienestar del médico y guías clínicas.

Apuntes Medicina Interna

Hipotiroidismo: cuándo tratar el subclínico y cómo ajustar la levotiroxina

Cómo interpretar la TSH y la T4 libre, cuándo tratar el hipotiroidismo subclínico según edad, síntomas, embarazo y anticuerpos, con qué dosis iniciar la levotiroxina, cómo titularla y qué errores evitar.

03 julio 2026 Leer más

Apuntes Medicina Interna

Hipertensión arterial: metas de presión y escalado del tratamiento según las guías actuales

Cómo medir bien la presión, clasificar al paciente, fijar la meta según su edad y comorbilidades, elegir el antihipertensivo de primera línea y escalar el tratamiento sin perder meses.

30 junio 2026 Leer más

Apuntes Medicina Interna

Hígado graso (MASLD): diagnóstico, FIB-4 y manejo en atención primaria

Qué significa la nueva nomenclatura MASLD, cómo estudiar al paciente con hígado graso por ecografía o transaminasas, estratificar la fibrosis con FIB-4, qué tratamiento tiene evidencia y cuándo referir.

26 junio 2026 Leer más

Apuntes Medicina Interna

HbA1c: interpretación, limitaciones y situaciones en las que engaña

Qué mide la hemoglobina glicosilada, sus umbrales de diagnóstico y control, por qué a veces no cuadra con las glucemias y en qué pacientes da falsos altos o bajos, con las alternativas para medir el control.

23 junio 2026 Leer más

Apuntes Medicina Interna

EPOC: espirometría, grupos GOLD y tratamiento escalonado

Cuándo sospechar EPOC, cómo confirmarla con espirometría, clasificar al paciente en los grupos GOLD A, B y E, elegir broncodilatadores, decidir el corticoide inhalado y manejar la exacerbación en consulta.

20 junio 2026 Leer más

Apuntes Medicina Interna

Enfermedad renal crónica: estadificación KDIGO y ajuste de dosis de los fármacos más usados

Cómo estadificar la enfermedad renal crónica por filtrado y albuminuria según KDIGO, estimar bien la TFG, tamizar al diabético y al hipertenso, proteger el riñón y ajustar los fármacos de uso diario.

17 junio 2026 Leer más

Apuntes Medicina Interna

Dolor lumbar agudo: banderas rojas y manejo sin imágenes innecesarias

Cómo evaluar el dolor lumbar agudo con historia y examen dirigidos, reconocer las banderas rojas, evitar imágenes innecesarias, tratar con actividad y analgesia escalonada y prevenir la cronificación.

14 junio 2026 Leer más

Apuntes Medicina Interna

Dislipidemia: cálculo del riesgo cardiovascular y cuándo indicar estatinas

Cómo leer el perfil lipídico, estimar el riesgo cardiovascular y sus límites en nuestra población, separar prevención primaria de secundaria, elegir la intensidad de la estatina y fijar la meta de LDL según las guías.

11 junio 2026 Leer más

Apuntes Medicina Interna

Diabetes tipo 2: algoritmo práctico de tratamiento y cuándo iniciar insulina

Metas individualizadas, metformina como base, elección del segundo fármaco según corazón, riñón y peso, criterios claros para iniciar insulina basal y una titulación que el paciente puede hacer en casa.

08 junio 2026 Leer más

Apuntes Medicina Interna

Asma en adultos: escalones de tratamiento GINA y técnica correcta del inhalador

Cómo confirmar el asma con espirometría, evaluar el control, aplicar los escalones GINA con corticoide inhalado desde el inicio, dejar un plan de acción y corregir los errores con el inhalador.

05 junio 2026 Leer más

Apuntes Medicina Interna

Anemia en el adulto: abordaje diagnóstico con VCM, ferritina y reticulocitos

Un algoritmo práctico para estudiar la anemia en el adulto con el VCM, la ferritina y los reticulocitos: causas microcíticas, normocíticas y macrocíticas, búsqueda del sangrado, hemoglobinopatías y cuándo referir.

02 junio 2026 Leer más

Apuntes Bienestar

Sueño, guardias y rendimiento clínico: cómo proteger tu juicio cuando no has dormido

Qué le hace la privación de sueño a tus decisiones clínicas, cómo usar la siesta, la cafeína y la luz durante la guardia, qué hacer al día siguiente, por qué no conducir cansado y qué señales piden ayuda.

30 mayo 2026 Leer más

Apuntes Bienestar

El médico como paciente: por qué los médicos se cuidan mal y cómo cambiarlo

Automedicación, autodiagnóstico, estudios que se posponen y salud mental que se calla: por qué el médico se cuida peor que sus pacientes, un plan mínimo de autocuidado anual y cómo elegir a tu propio médico.

26 mayo 2026 Leer más

Apuntes Bienestar

Cómo decir que no: límites con pacientes, colegas y familiares que piden favores médicos

La consulta de pasillo, la receta para la tía, el amigo que escribe a las 11 de la noche y el colega que pide una firmita: guiones concretos para decir que no sin romper relaciones y por qué eso protege al paciente.

23 mayo 2026 Leer más

Apuntes Bienestar

Burnout médico: cómo medirlo con la escala de Maslach y qué intervenciones tienen evidencia

Las tres dimensiones del burnout según el inventario de Maslach, cómo autoevaluarte con honestidad, qué parte es del sistema y qué parte es tuya, qué intervenciones tienen evidencia y cuándo pedir ayuda.

20 mayo 2026 Leer más

Apuntes Detrás de la Consulta

Segunda opinión médica: cómo pedirla, cómo darla y cómo documentarla con ética

Por qué la segunda opinión es un derecho del paciente, cómo reaccionar sin ofenderte, qué información enviarle al colega, cómo opinar sin descalificar a nadie y cómo dejarlo escrito en el expediente.

17 mayo 2026 Leer más

Apuntes Detrás de la Consulta

Redes sociales para médicos: qué publicar, qué evitar y qué dice el Código de Ética

Cómo usar Instagram y otras redes sin faltar a la ética: publicidad veraz y sin promesas, fotos de antes y después con consentimiento, casos anonimizados de verdad, preguntas en público y reseñas.

14 mayo 2026 Leer más

Apuntes Detrás de la Consulta

Cómo dar malas noticias: el protocolo SPIKES aplicado a la consulta

Los seis pasos del protocolo SPIKES con frases concretas para decirlas en tu consultorio, los errores que más daño hacen, cómo manejar a la familia presente y cómo dejar la conversación documentada.

11 mayo 2026 Leer más

Apuntes Detrás de la Consulta

Paciente difícil: técnicas de comunicación para consultas tensas

Cómo reconocer qué hay detrás del paciente enojado, ansioso, demandante o manipulador, qué decir para bajar la tensión sin ceder, cuándo terminar la relación médico-paciente y cómo proteger a tu personal.

08 mayo 2026 Leer más

Apuntes Detrás de la Consulta

Cómo hablar de precios con el paciente sin incomodidad ni malentendidos

Por qué a los médicos les incomoda hablar de dinero, quién debe hacerlo, cómo dar un presupuesto por escrito, ofrecer planes de pago, registrar una cortesía y responder al paciente que regatea.

05 mayo 2026 Leer más